건강보험 본인부담 상한제 초과 환급금 신청방법 (ft. 1인당 평균 135만원)

건강보험 본인부담 상한제 초과 환급금 지급이 9월부터 시작됩니다. 1인당 평균 135만원 이상 받으실 수 있기 때문에 반드시 신청방법을 확인하시고 신청하시는 것을 추천드립니다.

 

 

본인부담 상한제 초과금 신청방법

 

받을 수 있는데도 몰라서 못받는 대표적인 환급금이 건강보험 본인부담 상한제 초과 환급금입니다. 일반적인 건강보험료 과오납 환급금과는 다른 환급금으로 매년 평균 1인당 135 만원 정도 환급 받기 때문에 모르셨다면 꼭 알아두시는 것이 좋습니다.

 

 

건강보험 본인부담 상한제 초과금

건강보험 본인부담 상한제 초과 환급금은 환급이라 표현했지만 기본적으로 세금 환급이라기 보다는 소득 재분배의 성격을 띄고 있기 때문에 일종의 근로장려금의 의료보험 버전이라고 생각하시면 됩니다. 본인 소득수준에 따라 국가에서 정한 의료비 본인 부담금의 상한선을 넘어서게 되면 초과금을 개인별로 환급이 이루어지는 소득 재분배 복지정책이라고 할수 있습니다.

일반적으로 매월 8월 말에서 9월 초 본인부담상한제 초과 환급금 지급 대상자에게 안내문이 발송되지만 대상이 되더라도 안내문을 받지 못하는 분들이 더 많기 때문에 직접 본인이 확인해서 신청해야 합니다.

평소 의료비 지출이 많은 노령층일수록 환급금액이 높아진다고 할수 있기 때문에 작년 병원비 지출이 많았다면 조회를 해보시는것이 좋습니다.

 

 

본인부담 상한제 초과 환급금 예상액 계산

본인부담 상한제 초과액에 대한 예상환급금을 미리 알고 어느정도는 확인해 볼수 있습니다. 확인해보고 실제 환급액이 예상 계산액과 너무 차이가 난다면 이의신청도 해볼수 있습니다.

본인부담 상한제 초과 환급금 예상액은 건강보험료 본인부담금 총액에서 국가에서 정한 본인 소득분위에 따른 본인부담 상한액을 빼면 예상 환급액이 됩니다.

본인부담 상한제 기준은 본인의 소득분위에 따라 달라지기 때문에 먼저 본인의 소득에 따라 정해지는 소득분위를 알고 본인부담 상한제 기준을 확인하셔야 합니다.

 

 

기본 소득분위

 

■ 2023년 연 평균 건보료 기준 소득분위 (2024년 고시)

 

분위	직장	지역
1	12,840원 이하	56,330원 이하
2 ~ 3	12,840원 초과 ~ 19,780원 이하	56,330원 초과 ~ 80,510원 이하
4 ~ 5	19,780원 초과 ~ 38,930원 이하	80,510원 초과 ~ 106,750원 이하
6 ~ 7	38,930원 초과 ~ 103,580원 이하	106,750원 초과 ~ 154,120원 이하
8	103,580원 초과 ~ 142,650원 이하	154,120원 초과 ~ 194,500원 이하
9	142,650원 초과 ~ 223,930원 이하	194,500원 초과 ~ 265,900원 이하
10	223,930원 초과	265,900원 초과

 

이제 본인의 소득분위를 확인하셨다면 하기에서 본인의 소득분위에 해당하는 의료비 본인부담 상한액을 확인하실 수 있습니다.

 

 

본인부담 상한액 기준

 

■ 2024년 본인부담 상한제 소득분위별 기준금액

 

분위	일반	요양병원 120일 초과입원
1	87만원	138만원
2 ~ 3	108만원	174만원
4 ~ 5	167만원	235만원
6 ~ 7	313만원	388만원
8	428만원	557만원
9	514만원	669만원
10	808만원	1,050만원

 

이렇게 본인의 소득분위를 알면 본인의 소득분위에 맞게 정해진 본인부담 상한액을 알수가 있습니다.

 

 

본인 의료비 지출내역 확인 방법

본인부담 상한제 초과 환급금 계산을 위한 본인이 부담한 의료비 총액은 건강보험공단에서 본인 의료비 지출내역을 조회하여 확인해 보실수 있습니다.

주의하실 점은 올해 환급은 2023년 의료비 기준이기 때문에 2023년도 의료비를 찾아보셔야 된다는 것입니다.

 

 

본인 의료비 부담금 조회 방법

 

건강보험공단 홈페이지 개인민원에서 건강보험 본인부담금 확인서에서 본인 의료비 내역을 확인해 보실 수 있습니다.

건강보험 본인부담금 확인서 | 국민건강보험

 

이렇게 해서 본인 의료비 총액과 앞서구한 본인의 본인부담 상한액의 차이가 본인의 예상 환급금이 된다고 할수 있습니다.

 

 

본인부담 상한제 초과 환급금 신청방법

본인부담 상한제 초과 환급금 신청방법은 온라인 신청과 직접 방문하거나 팩스로 신청하는 오프라인 방법이 있습니다. 일반적으로 온라인 신청이 가장 쉽기 때문에 가급적 온라인 신청을 추천드립니다.

본인부담 상한제 초과 환급금은 신청 후 3일 정도 소요 후 본인의 계좌로 지급됩니다.

 

본인부담 상한제 환급금 조회 신청하기

 

국민건강보험 자주찾는 서비스 환급금 조회 신청

 

직접 방문하여 신청하실 분들께서는 하기 건강보험공단 지사 위치를 찾아보신 후 방문 신청하실 수 있습니다.

지사찾기

 

이상으로 건강보험 본인부담 상한제 초과 환급금 신청방법 1인당 평균 135만원에 대해 알아보았습니다.

 

 

 

일반적인 건강보험료 과오납 환급금도 추가 확인해보시는 것을 추천드립니다.

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